자기애적 인격장애는 인격장애 유형중에 B형 인격장애에 속한다. B형 인격장애의 종류로는 반사회적 인격장애,경계성 인격장애,자기애적 인격장애, 연극성 인격장애가 있다. 그중에 자기애적 인격장애에 대해 알아보도록 하겠다.
1> 자기애적 인격장애의 기본 특징
- 자신애 대한 과대사고, 칭찬에 대한 욕구, 타인과의 공감능력의 부족을 특징으로 볼 수 있다.
- 자신의 욕구와 갈망을 충족하기 위해 타인을 착취하며 성공했을 때는 우월감과 만족감을 경험한다.
- 타인들에게 칭송을 받지 않을 경우 불운 하다는 신념을 갖기 때문에 칭송을 더욱 많이 요구하게 된다.
- 결론적으로 자기 자신이 잘났고 훌륭하다는 망상에 빠져서 잘못된 생각과 행동으로 주변 사람들에게 심각한 피해를 입히는 정신질환이다.
- 비율을 보면 형제없이 성장한 남성에게 더 높은 비율로 발생한다.
- 외현 ,내현 공통적으로 우월감을 보인다.
- 겉과 속이 매우 다르며 내면에는 이기심과 질투, 공허함이 자리잡고 있다.
- 공감능력 부족으로 극한 자기중심적 사고를 보이고 본인이 세상의 중심이고 자기 마음대로 되지 않을때는 참을성 없이 쉽게 화를 내고 거짓말을 아무렇지 않게 하기도 한다.
- 소아기의 미성숙한 단계에서 정서적으로 더이상 발달하지 않는다.
- 자기애가 높음에도 불구하고 다른 사람의 판단이나 비판에 매우 날카롭고 감정적으로 반응하며 쉽게 마음의 상처를 입는다.
- 자기가 완벽해지기 위해 자신의 잘못을 상대방에게 투사 하거나 자기합리화 하는 경우가 매우 흔하며 심한 경우 지속적인 기만으로 상대방을 무력화 시킨다.
- 유아와 같은 어린 내면으로 인해 쉽게 상처를 받고 늘상 우울감,열등감, 무능감에 시달리며 이런 기분에서 벗어나기 위해 섹스,자위,니코틴,약물,알코올 중독에 빠지는 경우가 많다.
2> 자기애적 인격장애의 원인
- 자존감을 유지하기 위한 내적인 안정과 수치심에 대한 인내력이 부족하여 자존감이 떨어지는 지는 것을 막기 위해
자신이 우월해야 된다는 집착을 가지고 있다.
- 어린시절 주변인,부모의 폭력, 무시,방임,학대 등의 트라우마를 가지고 있는 경우가 많다.
- 가장 크게 좌우하는 것은 패배이다. 따라서 사람을 승자와 패자로 나뉘며 패배하면 상대방에게 굴복한다는 생각을 하게된다.
- 타인을 이용하거나 교묘히 조정하고 착취한다.
3> 자기애적 인격장애의 분류
- 외현적 자기애적 인격장애 : 우월감을 느끼기 위해 스스로 자랑을 늘어 놓는다.
- 내현적 자기애적 인격장애 : 상대의 칭찬, 질투를 유도하고 우월감을 받아낸다.
- 타인과의 다툼에서 외현적 자기애적 인격장애들은 욕설과 폭언을 퍼부으며 공격성을 드러내며 내현적 자기애적 인격장애자들은 침묵하기, 투명인간 취급하기, 수동적 공격이 주를 이룬다.
--부모들이 자신의 감정을 솔직히 표현 했을 때 무시나 처벌이 돌아오는 권위적인 양육환경에서는 내현적인 자기애적 인격장애가 생길수 있다고 주장한다.
4> 자기애적 인격장애의 주변인들
- 공감능력의 부재로 인해 주변인들에게 정서적으로 치명적인 타격을 입히고 엄청난 피해를 준다.
-냉정을 잃지 않으며 광기를 받아주는 주변의 사람들이 있기 때문이다. 즉 부모를 향한 원망과 분노를 여인에게 투사하기 때문에 남을 미치게 하고 스스로는 이성과 냉정을 유지한다.
- 집착하여 한없이 잘해주다가 어느 순간 얼음처럼 상대에게 차가워진다.
- 일시적으로 잘해주다가 머지 않아 금방 싫증을 내고 또 다시 학대하거나 버린다.
- 부모 자식관계나 부부 관계처럼 여기서 빠져 나오지 못하고 오랜시간 지속 될 경우 불안,우울,공황장애 등의 정신적 피해를 입게 된다.
- 주변사람들을 정서적으로 학대하여 강압적이고 기대치가 비현실적으로 높다. 아무리 잘해도 만족할 줄 모르고 오히려 질투를 하는 경우도 흔하며 노혜처럼 부려먹기도 한다.
- 절대로 본인의 잘못을 인정하지 않으며 모든 잘못을 떠넘긴다.
- 잘 모르는 주변사람들에게 매우 훌륭한 사람으로 인지되어 있는 경우가 많아서 주변인들은 오히려 피해자를 탓하게 되어 피해자는 이중으로 고통을 당하게 된다.
- 뛰어난 말 솜씨로 피해자를 가해자로 만들어 보리고 본인은 피해자로 포장하여 매우 불쌍한 척, 착한척을 하며 자기 주변에는 유독 나쁜 사람들이 많다고 생각한다.
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5> 대응 방법
- 접촉시간 자체를 되도록 줄여야 한다.
- 가장 좋은 방법은 무접촉으로 완전히 인연을 끊는 것이다.
- 정서적 중독 증상을 치료하는 가장 좋은 방법이지만 가족관계의 경우 현실적으로 어려운 경우가 많다 하지만 가능하면 연을 끊는 것이 최우선이다.
- 회색돌 되기: 관심받기 원하고 지배하려는 자기애적 성격장애자들에게 무미건조하게 피상적인 대화만을 이어가는 방법이다.
- 배우자는 무조건적으로 이혼을 할 것을 전제로 하며 회색돌 되기는 이혼을 준비하는과정의 임시 방편이 되어야 한다.
6> 현실에서의 대처 방법
- 끊임없이 사랑을 주면 언젠가는 변하겠지 라는 생각으로 최선을 다하지만 자기애성 성격장애 환자들은 변화시킬 수 없다.
- 계속 같이 생활하게 된다면 경계를 정해서 학대 당하는 것을 거부해야 한다.
- 크게 분노할 수 있는데 흥분하여 같이 싸우지 말고 냉정함을 유지 해야 한다.
- 똑같이 싸우면서 더 크게 격노를 표출하게 되면 주위사람에게 비춰질 이미지를 매우 두려워 하여 못된 행동을 멈추게 된다
- 그 이후 애정공세 퍼부을때도 반드시 일정거리를 두고 지극히 형식적인 관계를 유지 해야한다.
7> 자기애적 성격장애 DSM 5 진단 기준
- 자아기능 손상
;정체성- 자아규정과 자존감을 위해 과도하게 타인에게 의존함, 자기 평가가 과대 도는 가소 또는 양극단을 오갈 수 있다, 감정조절에 자존감의 변동이 반영된다.
: 자기 주도성- 타인에게 인정받는 것을 기반으로 목표를 설정함, 자신을 이례적으로 보기 위해 개인적 기준들이 비합리적으로 높거나, 특권 의식으로 인해 너무 낮음, 자신의 동기를 의식하지 못하는 경우가 많음
- 대인기능 손상
: 공감- 타인의 감정과 욕구를 인식하거나 동일시 하는 능력의 손상, 타인의 반응에 지나치게 동조하나 자신과 관련 있다고 인식된 경우에만 해당됨, 자신이 타인에 미치는 영향을 과대 또는 과소 평가.
:친교- 관계들이 대부분 피상적이고 자존감 조절을 목적으로 함, 타인의 경험에 순수하게 관심을 갖는 경우가 거의 없고 개인적 이득에 대한 욕구가 지배적이어서 상호관계가 제한적임
- 다음관계에서 병적 성격의 특징을 가진다.
: 현시- 타인의 시선을 끌고 그 중심이 되고자 지나치게 노력함, 존경을 추구함
- 성격 기능 손상과 개인의 성격 특징 표출이 시간과 무관하게 안정적이며 상황에 관계 없이 일관적이다.
- 성격 기능 손상과 개인의 성격 특징 표출이 개인의 발달단계 또는 사회문화 환경을 감안할 경우 표준적으로 인식되지 않는다.
- 성격 기능 손상과 개인의 성격 특징 표출의 원인이 물질 또는 일반질병의 직접 생리학적 효과로 국한되지 않는다.
