매독은 성매개 감염병으로
매독의 초기증상 및 매독검사비용, 매독치료비용과 치료기간, 매독 완치율에 대해서 알아봅니다.
1. 매독의 원인균과 잠복기, 전파경로
매독은 Treponsma aplidum이란 균에 의해 전염된다.
매독균은 운동성을 지녔으며 나선 모양의 균이다.
잠복기는
약 3개월이며 평균은 3주 정도이다.
전파경로는
성관계동안 매독의 1기, 2기, 잠재기에서의 매독균이 정액이나 질 분비물등으로 침투하면 전신 혈류를 따라서 확산되어 감염된다.
혈액전파로 매독감염자의 혈액에 의해서 전파된다. 수혈을 통해 혈액에 전파될 수 있다.
또한 타액에 의해서도 전파된다.
2. 매독의 증상
1기 매독
- 경성하감
: 매독균에 노출된 후 3~4주 후에 발생되며 발병 후 2~6주 자연 소실
: 통증이 없으며 단단한 구진으로 약 1cm이며 가장자리는 부출고 단단하며 중앙부위에 둥글고 난형 궤양을 형성한다.
: 위치는 자궁경관, 외음부, 대음순 부분에 발생
: 전염력이 있다.
- 국소적으로 림프절이 종대 된다
- 전신증상으로 두통과 전신권태 가 특징이다.
2기 매독
- 시기 : 감염 6주 후 나선균의 혈행으로 전파되면서 나타난다
- 장미진
: 얼굴, 몸체, 사지나 손바닥, 발바닥에 광범위하게 퍼진다.
: 모양은 다양한 평태이며 반점, 구진, 농초, 건선, 인설 등과 탈모증을 보인다.
: 전염성이 있다.
- 편평 콘딜로마
: 피부가 겹치는 부위에 생기며 외음부나 회음부, 대퇴내측, 둔부, 항문에 퍼진다.
: 모양은 넓은 사마귀 같은 납작하고 둥글거나 난형의 모양이며 가장자리는 두껍다
: 무통성이다.
- 전신증상
: 두통, 미열, 권태감이나 전신적으로 림프절 종대, 인후통, 쉰 목소리, 식욕감퇴, 오심, 변비
근육통, 관절통을 보이며 치료 없이도 2~6주 후에 사라진다.
잠복, 잠재기
- 모든 증상이 사라진 상태의 매독이지만 몸 안에서 큰 변화가 일어난다.
조기 잠복 매독은 1년 이내로 2기 매독 증상이 재발한다.
후기 잠복 매독은 감염 후 1년 이후로 2기 매독증상이 재발은 안 하고 성교에 의한 전파는 감소된다.
3기 매독
- 적절한 치료를 하지 않으면 감염 2년 후 발생하여 전신에 매독성 고무종, 궤양, 매독성 대동맥염, 매독성 관절염, 신경매독 등이 나타난다.
3. 매독 검사 및 검사 비용
- 매독 검사 대상
1기 매독은 3개월 전부터 성접촉했던 사람이 1기 매독 검사를 실시한다.
2기 매독은 6개월 전부터 성접촉했던 사람
3기 이상 만기 매독은 배우자와 자녀 모두 검사 대상이다.
- 매독 검사
매독은 혈액으로 혈청검사와 혈액을 염색하여 현미경으로 검사하는 암시야 현미경검사 그리고 뇌척수액 검사가 있다.
1기 매독은 암시야현미경검사, 혈청 항체검사
2기 매독 암시야 현미경 검사, 혈청 항체검사
잠복매독 혈청 항체검사
3기 매독은 뇌척수액 검사를 실시한다.
혈청항체 검사
- VDRL검사. RPR 검사 : 선별검사이며 검사결과가 빠르지만 매독이 아닌데 양성으로 나올 수 있다.
- treponemal palidum 검사 : 확진검사로 위 선별검사에서 양성이 나오면 실시하여 정확하게 매독 진단을 내린다.
매독검사 비용
- 비급여일 경우 약 3만 원 전후이지만 대부분 급여검사로 진행된다.
- 1차로 선별검사인 RPR 검사를 실시하고 급여의 경우 RPR검사는 1000원 정도 비용이 소요된다.
- 1차 검사에서 양성이 나오게 되면 확진 검사를 위한 검사를 실시하며 환자부담금은 약 4000원 정도입니다.
12종 성병을 알 수 있는 STD 검사는 약 3~4만 원 정도이지만 병원마다 상이할 수 있습니다.
4. 매독치료 기간 및 완치율
매독 1기, 2기, 조기 잠복매독(임산부 포함)
- 1차 :페니실린 G를 엉덩이에 근육주사로 단회 요법으로 실시된다.
( 근육주사 시 양쪽 엉덩이에 각각 120만 IU를 각각 주사하거나 통증을 경감하기 위해 리도카인 1% 혼합하여 주살 수 있다.)
- 2차: 독시사이클린 (페니실린의 과민반응 또는 부작용시 선택한다. )
효과는 페니실린이 가장 우수하다.
후기잠복매독(매독감염으로부터 1년의 시간이 지났거나) 언제 매독이 걸렸는지 모르는 잠복매독, 심혈관매독
- 1차 : 페니실린 G(240만 IU 근육주사) 1주일 간격 3회 요법
- 2차 : 독시사이클린
신경매독(뇌졸중 또는 치매증상이 있는 등 뇌척수액 검사에서 양성이 나온 경우)
- 1차: 페니실린 G( 300~400만 IU 정맥주사)
- 1일 1800~2400만 IU 4시간 간격 (하루에 4시간 간격으로 투여해야 하므로 입원)
- 18~21일 요법 권장
- 2차 : 독시사이클린
치료평가
매독 치료에 대한 반응을 추적하기 위한 검사
: 치료 시행 전과 후에 VDRL/RPR 역가 검사 권장( 치료 전과 후에 농도가 얼마나 줄어들었는지 확인하는 법 )
성공적인 치료의 기준
: VDRL/RPR이 음성으로 전환되거나 역가가 4배 이상 감소하는 경우
역가가 1:4 이하를 보일 때까지 추적검사를 시행
만약에 치료 후 역가가 상승하거나 역가가 떨어지지 않은 경우 치료 실패로 본다.
치료평가 시기
- 치료가 끝났다고 하더라도 VDRL/RPR 정량검사를 통해 검사한다.
- 1기, 2기, 조기잠복매독은 치료 후에 주기적으로 1개월, 3개월, 6개월, 12개월
- 후기잠복, 3기 매독은 치료 후 12개월, 24개월
- 신경매독은 치료 후 12개월, 24개월
- HIV양성환자는 치료 후 1개월, 3개월, 6개월, 24개월 그리고 매년 시행해야 한다.
<정 리 >
치료는 페니실린 1번 또는 3번 엉덩이 근육주사로 시행
치료 후 평가는 12개월 또는 24개월까지 시행
역가가 4배 감소하거나 , 음성으로 전환되어야 완치로 판정
도달하지 못한다면 12개월 혹은 24개월까지 추적검사
하지만 실패로 간주되면 재치료 시행 또는 뇌척수액 검사를 시행한다.
이상 매독 초기증상, 매독검사비용, 매독치료비용, 매독치료기간, 매독 완치율에 대해 알아보았습니다. 일부 내용은 속 편한 내과(돈암) 유튜브 내용을 참조하였습니다.