고지혈증 약 중에서 스타틴 계열은 고지혈증 약의 치료제가 90%를 차지한다. 이런 고지혈증 약의 부작용과 함께 복용시간, 고지혈증 약을 중단하게 되면 어떻게 되는지에 대해서 알아본다.
1. 고지혈증 약 스타틴의 작용 원리
- 당, 지방, 아미노산은 아세틸 CoA로 전환되어-> HMG-CoA -> 메발론산 -> 콜레스테롤로 변형된다.
- 여기서 HMG-CoA에서 메발론산으로 변환이스타틴에 의해 차단되어 콜레스테롤이 전환이 안되어 LDL 등의 수치가 낮아진다.
즉!!
고지혈증 치료제로 가장 대표적인 약물인 스타틴계열의 약물은
콜레스테롤 합성의 HMG-coA를 억제하여 콜레스테롤 합성을 근본적으로 억제한다.
2. 스타틴계열 약물의 부작용
1) 근육통
2) 횡문근 융해증 은
- 빈도는 드물지만 횡문근 융해증이 나타나면 심각한 합병증이다.
- 체구가 작고 신장기능이 작으면 혈중 스타틴이 높아질 수 있어서 횡문근 융해증이 나타날 가능성이 높다
- CPK, LDH, AST.ALT 등의 혈액검사로 모니터링이 필요하다.
3) 간기능장애
- 간에서 스타틴을 분해하므로 간효소 가 증가할 수 있다.
- 간효사가 약간 증가하는 경우 투약을 중단할 필요가 없으나 반복적인 검사에서 정상수치보다 3배 이상 증가되면 투약을 중단한다.
- 간기능 수치가 정상으로 되면 저용량 스타틴부터 다시 시도하거나 약 종류를 바꾼다.
- 피로감, 식욕감소, 복통, 짙은색 오줌, 황달 등의 간손상이 의심되면 지체 없이 검사해야 한다.
- 스타틴 처음 사용 후 2개월 이내 LDL 콜레스테롤 감소정도와 함께 간기능 검사 및 부작용을 확인한다.
4) 당뇨병 발생
- 스타틴 복용전 당뇨병 경계선이었던 사람들에게 당뇨병 신규발생을 증가시킬 수 있다
- 스타틴계열의 약물은 포도당대사의 영향을 미친다.
- 또한 스타틴 자체가 인슐린 민감성을 떨어뜨리는 경우 당뇨병이 발생할 수 있다고 한다.
- 췌장의 베타세포의 분비기능을 방해한다는 설명도 있다.
3. 콜레스테롤의 정상 수치
LDL 콜레스테롤은 사람에 따라 정상 수치가 조금씩 다르다.
▶정상치
: 당뇨병이 있다면 100mg/dl 보다 높으면 안 되고
: 당뇨병이 없고 비만이나 고혈압이 있다고 하면 1300mg/dl
: 심장질환 뇌질환이 있다면 70mg/dl 보다 높으면 안되므 주치의와 상의가 필요하다.
HDL 콜레스테롤
HDL 콜레스테롤 좋은 콜레스테롤로 나쁜 콜레스테롤을 치워주는 쓰레기 차의 역할을 한다
남성 40mg/di이상 여성은 50mg/dL이상이어야 한다
중성지방
- 나쁜 콜레스테롤로 가기 전에 남아있는 기름기라고 보면 된다.
- 과식, 체중이 늘었다든지 탄수화물 섭취가 많았을 때 중성지방 수치가 빨리 올라갈 수 있고
- 계속 유지가 되면 나쁜 콜레스텔롤이 증가할 수 있다
- 주된 식사가 탄수화물이 많이 분포되어 있는 음식들 , 잘못된 식습관, 운동저하등은 중성지방 수치를 높일 수 있다.
4. 스타틴약물의 올바른 복용시간
- 고지혈증 약은 이미 생성된 콜레스테롤 약을 줄여주는 것이 아닌 콜레스테롤 생성을 줄여주는 약이다
- 인체에서 콜레스텔롤이 생성되는 시간은 오전 12시~2시가 가장 활발하다
- 콜레스테롤이 만들어지는 것을 막으려면 저녁에 약을 복용하는 것이 좋다
5. 스타틴약을 중단하게 되면?
- LDL 160 넘으면 병원에서 약 처방을 한다.
- 하지만 약 복용을 원하지 않는다면 2~3개월 생활습관 교정 후 재검을 한다.
- LDL이 190이 넘으면 스타틴 없이 식이요법 운동요법으로 조절하는 것이 거의 불가능하다
- 보통 190이 넘어가면 유전적인 요인인 경우가 많다.
- 스타틴을 약복용하면 엘디엘 수치가 떨어지며 기본적으로 계속 유지가 된다
- 하지만 약 복용을 중단하면 2일 지나면 효과가 바로 떨어지게 되며 반영은 3개월 후 반영이 된다
- 3개월 후 재검해 보면 대부분 다시 높아진다
- 우연히 안 높아진 경우 6개월 1년 뒤 다시 검사해 보면 다시 높아진다
- 그래서 기본적으로 계속 유지해야 한다
- 콜레스테롤 수치가 나쁘니까 계속 약을 복용해야 한다
- 진단받을 정도로 높은 경우는 다시 좋아지는 경우 거의 없다.
- 약을 평생 먹어서 평생 정상으로 안전하게 살아야 한다
6. 결론
고지혈증의 약물의 부작용, 복용시간, 중단결과에 대해서 알아보았습니다. LDL콜레스테롤의 수치가 높으면 고지혈증이 나타나서 심각한 부작용을 일으킬 수가 있다. 그러므로 고지혈증 약물인 스타틴계열의 약물을 꾸준히 복요하는 것이 좋을 것입니다.