십장질환이 있는 환자들에게 있어서 강심제(디지탈리스, 디곡신)는 중요하며 꼭 필요한 약물입니다. 강심제 약물을 복용하는 경우 주의해야 할 주의사항에 대해 알아보며 강심제약물의 부작용 및 강심제 약물의 기전에 대해서 알아보도록 합니다.
1. 강심제 약물은 우리몸에 어떻게 반응하나
A 심장의 울혈성 심부전증 심장의 수축력이 저하될 때 심근의 수축력을 증가시킨다.
- 심장 세포 밖에 있는 칼슘을 세포내로 이동시켜 준다.
- 칼슘의 이동은 심장이 수축되며 심장의 수축의 강도와 규칙성이 강화시켜 심근 수축력을 증가시킨다.
- 심장의 박출량은 증가되고 심장이 자동박동이 항진되어 심장의 혈액순환의 울혈이 경감된다.
B. 심박동 수를 감소시킨다.
- 심장의 혈액울혈로 인하여 의미 없는 심박동 수가 증가된다.
- 강심제는 우리 몸의 뇌신경 중 미주신경을 활성화시켜서 심박동 수를 감소시켜서 심근의 산소요구량을 감소시키며 피로도가가 저하된다.
2. 강심제 복용 시 부작용, 독작용 확인하세요
강심제 디지탈리스, 디곡신도 다른 약처럼 마찬가지로 허용된 범위이상을 사용하게 되면 독이 되고 적정량을 사용하면 약이 된다.
강심제는 약물의 농도를 약간만 높여도 바로독약이 될 수 있으므로 주의해야 한다.
<강심제의 독작용 >
A 중추신경계의 독작용
- 두통 및 우울증, 불안, 의식의 변화, 피로감이 올 수 있다.
B 눈
-시력이 감퇴되며 복시 및 색채의 인식력 변화로 노란색이 푸른색으로 보일 수 있다.
C 심맥관계
-서맥, 심부정맥, 조기심실수축, 발적성 심방성 빈맥 및 심실성 부정맥이 온라
D. 위장계
- 오심과 구토, 설사 및 식욕부진, 복통 등이 올 수 있다.
E. 여성형 유방
- 남성에게 여성형 유방이 나타난다. 하지만 약물을 중지하면 여성형 유방은 사라진다.
3. 강심제 복용 시 주의사항
1) 규칙적으로 약물을 투여합니다
- 아침, 저녁에 일정한 시간에 규칙적으로 투여하기
정확신 시간에 약물을 투여하는 것은 심장기능을 향상한다
2) 약물 복용하는 것을 깜박했다면 다음날까지 지연된 경우 평소대로 1회 용량만 복용한다.
- 약물의 독작용으로 인해 복용을 못한 경우 2배 용량을 복용하지 않는다.
3) 다른 약물을 함께 복용하지 않는다.
- 담당의사와 상의 없이 제산제, 이뇨제, 지사제, 기침, 알레르기 약물, 다이어트 약물등을 함께 복용하지 않는다.
- 강심제의 작용을 저해하거나 심한 부작용을 일으킬 수 있다.
4) 약물 보관법
- 중독사고를 예방하기 위해 문을 잠글 수 있는 안전한 장소에 보관한다.
5) 중독증상을 관찰해야 한다
- 투약 전 1분만 맥박수를 측정한다.
- 1분간 60회 이하의 서맥이나 100회 이상이면 독성의 이므로 투약을 바로 중지하고 의사에게 연락한다.
6) 약물 복용 후 구토
- 2회 연속 구토시 의사에게 연락한다.
- 이는 디곡신이 너무 많이 축적되어 토할 수 있다.
7) 소변량을 확인한다.
- 디곡신은 신장을 통해 배설된다.
- 소변량이 줄면 우리 몸 안에 디곡신이 축적되어 독성증상이 유발될 수 있기 때문이다.
8) 혈액검사를 정기적으로 해본다.
- 크레아티닌 수치가 높으면 디독신의 축적 증상을 의미한다.
- 저칼륨혈증의 증상인 변비, 마비성장폐색, 복부팽만, 근육쇠약, 서맥, 부정맥 증상을 모니터링한다.
: 칼륨의 감소는 심장의 독성을 증대시킨다.
: 디독신은 심박동 수를 감소시키고 심근세포 내로 칼륨통과를 방해하여 저칼륨증상을 일으킬 수 있다.
- 주기적으로 디곡신 농도를 검사한다.
4. 기타 디곡신 복용 시 간호
-염분을 제한한다.
: 염분은 수분을 저류 시키고 순환혈액량을 증가시켜서 심장의 부전이 악화된다.
- 수분을 제한한다.
: 수분의 제한 정도는 부종을 경감시키기 위함이다.
- 단백질을 섭취해 준다.
: 알부민수치 저하 시 부종을 초래하므로 단백질을 섭취한다.
- 독성증상을 모니터링하며, 사지를 따뜻하게 보온하여 심장의 부담되지 않도록 한다.
혈압계 구경하러 가기 클릭